O GINA 2026 trouxe uma nova recomendação para o uso de Formoterol + Budesonida para resgate de crises leves em Pronto Socorro. Aqui será comentada publicação que serviu como referência para embasar tal recomendação.
Trata-se de estudo randomizado, duplo cego e controlado, que envolveu pouco mais de 100 pacientes que buscaram atendimento de emergência por crise de Asma. Incluídos pacientes maiores de 12 anos, asmáticos, em crise, com VEF1 30-60%, que foram randomizados para receber Symbicort Turbuhaler 9/320 mcg (2 doses em 2 aplicações, com intervalo de 5 minutos - Total 36/1280 mcg) ou Salbutamol 100 mcg(8 jatos em 2 aplicações, com intervalo de 5 minutos - Total 1600mcg).
Desfechos:
Foram avaliados: VEF1 seriado(desfecho primário - avaliação em 3, 15, 30, 60, 90, 120, 150 e 180 minutos), potássio sérico, frequência cardíaca(FC), Pressão Arterial(PA) e ECG(intervalo QT).
Resultados:
Em relação ao desfecho primário, Symbicort e Salbutamol mostraram ser eficazes em elevar VEF1 de forma semelhante, sem diferença significativa em todos os momentos avaliados. O resultado foi muito semelhante nos primeiros 90 minutos e houve uma tendência de ganho mais expressivo após 90 min, possivelmente pelo efeito mais duradouro do Formoterol.
Ambas as medicações se mostraram seguras em todos os desfechos avaliados. Não houve diferença significativa entre as drogas em FC, PA, potássio sérico ou ECG. Existiu alteração especialmente em FC e potássio mas em níveis seguros, ainda dentro da faixa normal com uma tendência à maior FC especialmente nos primeios 90 min para o Salbutamol.
Conclusão:
A publicação mostra a efetividade de Formoterol + Budesonida em resgatar de crises agudas de Asma, comparável ao Salbutamol e exibindo bom perfil de segurança.
Tal dado pode ser aplicado na prática clínica de duas formas: na importância do uso de Formoterol + Budesonida como medicação em regime de controle e resgate com um único dispositivo (MART), estratégia ainda pouco utilizada e que traz benefícios como melhor aderência, redução da taxa de exacerbações e redução na dose cumulativa de corticóide inalatório. Outro papel importante e objetivo principal da nova recomendação do GINA é o de introduzir o corticóide inalado(CI) ao asmático e idealmente liberar do atendimento de Emergência com uma receita incluindo o CI, tal estratégia integra esforço recente de minimizar o abuso de SABA isolado e melhorar a aderência ao CI.