O papel dos imunobiológicos em portadores de Asma ou DPOC está bem estebelecido na literatura médica, no entanto, pouco se sabe sobre o uso destas terapias em portadores de sobreposição ASMA/DPOC (ACO). Tal dúvida permanece pois nos estudos bem controlados, quando desenhados para asmáticos, os pacientes com DPOC associada representam critérios de exclusão e o inverso é verdadeiro.
Os estudos de vida real, por sua menor restrição metodológica, permitem incluir uma população mais heterogênea nas análises, com menor impacto científico mas que avalia uma população que mais se assemelha com o perfil de pacientes que atendemos em nossa prática clínica.
O ZEPHYR-5, um estudo de vida real, incluiu portadores de 2 bases de dados de sistema de saúde, com diagnósticos de DPOC e Asma que tiveram prescrição por médico independe de Benralizumab por manter exacerbações (2 ou mais) a despeito de terapia inalatória otimizada. 2894 foram incluídos na análise e tiveram seu dados retrospectivamente analisados, por 12 meses antes e mais 12 meses após o início de Benralizumabe. O desfecho principal da publicação foi a avaliação da taxa de exacerbações.
Resultados:
Uso de corticóide sistêmico e SABA:
A proporção de pacientes sob uso de corticóide sistêmico e necessidade de SABA para resgate reduziu em 11,4 e 12,5% respectivamente, com significância estatística (p < 0,001).
Exacerbações:
A taxa de exacerbações foi reduzida em 39,2% após 12 meses de Benralizumab com significância estatística(p < 0,001). Maior impacto foi verificado nos pacientes de perfil eosinofílico (50,8% de redução em EOS > 300 / 42,2% em EOS 150-299 / 27,8% em EOS < 150)
Conclusão:
O estudo ZEPHYR-5 mostra em análise retrospectiva, sob cenário de vida real, que o uso de Benralizumab em portadores de sobreposição Asma + DPOC foi capaz de reduzir de forma expressiva a taxa de exacerbações bem como uso de corticóide sistêmico e SABA de resgate.