Após a publicação recente do trial SHAMAL, que mostrou ser viável reduzir a dose de CI em asmáticos graves de perfil eosinofílico sob uso de Benralizumab, uma questão muito comentada é sobre a possibilidade de redução gradual da dose de CI em asmáticos graves sob uso de imunobiológicos. Outro estudo atual mostrou que em portadores de asma grave eosinofílica sob uso de Mepolizumab, quando não aderentes ao uso de CI, apresentaram aumento na taxa de exacerbações, mostrando uma tendência oposta àquela demonstrada no SHAMAL.
Aqui comento uma publicação em análise retrospectiva que avalia o impacto da aderência ao CI em asmáticos graves sob uso de Tezepelumab. Esta coorte realizada no Reino Unido incluiu 152 pacientes e avaliou diversos desfechos após 12 meses de uso de Tezepelumab e os comparou em relação à aderência ao uso de CI(boa adesão, adesão intermediária, adesão pobre).
Resultados:
Em nenhum dos desfechos avaliados (exacerbações, função pulmonar, controle de asma, FENO, EOS sérica e uso de CO), houve diferença significativa entre os grupos, sugerindo que em portadores de asma grave sob uso de Tezepelumabe, a não aderência ao CI não demonstrou impacto negativo na asma. Tal conclusão infere ser possível a redução de CI neste perfil de paciente.
Deve ser salientado que esta publicação tem limitações relevantes, especialmente em seu desenho retrospectivo e reduzido número de pacientes não aderentes ao CI, fatores que trazem restrição significativa ao impacto científico.